Görünüşü bir Lleida'da domuz gribi A (H1N1) insan vakası Bu durum, hayvanlardan bulaşan virüsler ile halk sağlığı arasındaki ilişkiyi yeniden gündeme getirdi. Hasta, bir erkekti. 83 yaşında ve önceden mevcut kronik hastalıkları var.Katalonya'da düzenli olarak faaliyet gösteren solunum yolu virüsü gözetim sistemleri sayesinde tespit edildi.
Domuz gribiyle ilgili herhangi bir haberin yarattığı anlaşılabilir endişeye rağmen, sağlık yetkilileri şunları ısrarla belirtiyor: Genel nüfus için risk çok düşük olarak değerlendirilmektedir.Başka herhangi bir enfeksiyon tespit edilmemiştir; etkilenen kişi grip benzeri semptomlar geliştirmedi. ve sağlığı yerinde.
Lleida'da vaka nasıl tespit edildi?
Katalonya Sağlık Bakanlığı hastanın durumunu açıkladı. 30 Ocak'ta hastaneye gitti. Solunum yolu enfeksiyonuyla ilgisi olmayan nedenlerle. Grip ve diğer solunum yolu virüslerinin rutin gözetimi ve izleme sistemi kapsamında analiz için bir örnek alındı.
Örnekte yapılan test pozitif sonuç verdi. İnfluenza virüsleri için PCR testi ve daha detaylı tanı için referans laboratuvarına gönderildi. Genetik dizileme sonrasında uzmanlar bunun bir olduğunu doğruladı. domuz gribi A (H1N1) virüsüDomuzlarda tespit edilen, Avrasya kökenli bir domuz soyuna ait olan bu bakteri, zaman zaman insanlara da bulaşabilir.
La Katalonya Halk Sağlığı Sekreterliğine resmi bildirim 11 Şubat geldi. O anda [mekanizmalar/protestolar] hızla harekete geçirildi. epidemiyolojik gözetim devreleri, mikrobiyoloji ve kurumsal iletişim Ulusal ve uluslararası protokollere göre, bu tür bulgular için planlama yapılmıştır.
Olay bildirildi. Sağlık Uyarıları ve Acil Durumlar Koordinasyon Merkezi (CCAES) 13 Şubat'ta görevden alındı ve daha sonra başka bir yere nakledildi. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Uluslararası Sağlık Tüzüğü'ne uygun olarak Avrupa yetkilileri, aşağıdaki şartları yerine getirmek zorundadır: İnsanlarda görülen herhangi bir domuz gribi enfeksiyonunu bildirin..
Hastanın durumu ve semptomların yokluğu
İlgili çeşitli sağlık kaynakları, etkilenen kişinin şu şekilde olduğu konusunda hemfikirdir: Kendisi "gayet iyi" ve herhangi bir komplikasyon yaşamadı.Numune alımı sırasında veya sonrasında grip belirtileri göstermedi: akut enfeksiyonla uyumlu ateş, öksürük veya solunum yolu rahatsızlığı yoktu.
Ayrıca, bir Komorbiditeleri ve kronik hastalıkları olan hastaBu durum, prensip olarak, onu solunum yolu enfeksiyonlarına karşı daha savunmasız hale getirebilir. Ancak bu olayda, tespit edilen virüse bağlı herhangi bir klinik kötüleşme göstermedi.
Sağlık Bakanlığı ve Generalitat, şunu yinelediler: İkincil vaka tespit edilmemiştir. Çevresindekiler tespit edildi, incelendi ve teşhis testlerine tabi tutuldu; test sonuçları negatif çıktı.
Halk sağlığı yetkilileri, domuz gribi virüslerinden kaynaklanan insan enfeksiyonlarının devam ettiğinde ısrar ediyor. Genellikle seyrek ve hafif seyrederler, hatta belirti bile vermeyebilirler.Bu bölümde, keşif rastgele örnekleme sayesinde yapıldı; bu yöntem, başka koşullarda muhtemelen fark edilmeyecek olan bir enfeksiyonu veya virüse olası maruz kalmayı tespit etmeyi mümkün kıldı.
Epidemiyolojik araştırma ve temel hipotezler
Bu davanın en dikkat çekici yönlerinden biri de şudur ki... Domuzlarla, çiftliklerle veya domuz çiftlikleriyle herhangi bir temas bulunamadı. Ne hastada ne de çevresindekilerde belirti göstermez. Bu durum, insanlarda görülen domuz gribi vakalarının çoğunun genellikle şu şekilde ortaya çıkmasıyla tezat oluşturur: Çiftlik işçileri veya enfekte hayvanlarla doğrudan temas halinde olan kişiler.
Takımları Katalonya Halk Sağlığı KurumuCCAES ve WHO'dan uzmanlarla birlikte, sürecin tüm aşamalarını kapsamlı bir şekilde incelediler: Acil serviste örnek alma Ulaşım ve laboratuvar analizinden, Vall d'Hebron Hastanesi gibi referans merkezlerindeki genetik dizilemeye kadar.
Bölgede başka hiçbir vaka görülmediğinden solunum yolu enfeksiyonlarında alışılmadık bir artış Lleida'da, hayvanlarla temasın olmaması göz önüne alındığında, çeşitli olasılıklar değerlendirilmektedir: bunlardan biri asemptomatik bir bireyden kişiye bulaşma Daha önce domuzlarla veya başka bir tür hayvanla temas yoluyla virüsü kapmış olan kişiler. çevresel kirlenme veya numunenin kendisinde.
Epidemiyolojik gözetimden sorumlu yetkililer, örneğin Genel Müdür Yardımcısı Jacobo Mendioroz, olası bir hipotezin hastanın şu şekilde olabileceği yönünde olduğunu açıkladılar: aktif bir enfeksiyon geliştirmeden virüs kalıntılarını taşıyacaktır.Ya da virüsün örnek toplama veya işleme sürecinde bir noktada bulaşmış olması ihtimali de bulunmaktadır. Bunu açıklığa kavuşturmak için örnekler uluslararası referans laboratuvarlarında detaylı olarak analiz edilmektedir.
DSÖ, bunun bağışıklık tepkisi oluşturan gerçek bir enfeksiyon olup olmadığını, yani hastanın vücudunun bağışıklık tepkisi üretip üretmediğini doğrulamada kilit bir rol oynayacak. virüse karşı spesifik antikorlar— veya tam tersine, klinik açıdan önemli bir etkisi olmayan viral genetik materyalin kalıntı varlığından bahsediyorsak.
Nadir görülen bir durum, ancak İspanya'daki ilk örnek değil.
2009'dan beri İspanya'da Domuz gribi A'nın insanlarda görülen yalnızca dört vakası bildirildi.Lleida'daki mevcut olay da dahil olmak üzere. Sonuncusu da 2024'te Katalonya'da tespit edilmişti. Yetkililer bunların hepsini "olay" olarak adlandırıyor. İnsanlar arasında sürekli bulaşma olmaksızın, münferit olaylar. ve sağlık üzerindeki etkisi oldukça sınırlıdır.
Halk Sağlığı Genel Müdürü Pedro Gullón ve Generalitat Halk Sağlığı Sekreteri Esteve Fernández kamuoyuna şunu vurguladı: Bu, bu türden bir enfeksiyonun ilk kez kaydedilmesi değil. ve benzer durumların diğer Avrupa ülkelerinde de "zaman zaman" ortaya çıktığını belirtti.
Bu kayıtların çoğu şu çerçevede gerçekleşmektedir: epidemiyolojik gözetim programları Solunum yolu örneklerini sistematik olarak analiz edenler. Yani, kısmen aktif olarak arandıkları için tespit ediliyorlar; CSIC ve diğer merkezlerden viroloji uzmanlarına göre, bu durum, Bu, pandemi potansiyeli taşıyan virüslerin nasıl yayıldığını ve evrim geçirdiğini daha iyi anlamamızı sağlıyor..
Bu vaka, salgınların ortaya çıktığı döneme denk gelse de Afrika domuz ateşi (ASF) Katalonya'da ve bir Lleida'da kuş gribi salgınıYetkililer defalarca ısrarla şunu belirttiler: tamamen farklı hastalıklarAfrika domuz gribi (ASF), domuzları ve yaban domuzlarını etkiler ve domuz sektöründe güçlü bir ekonomik etkiye sahiptir, ancak İnsanlara bulaşmaz.Lleida'da tespit edilen virüs, domuz gribi A (H1N1) olup, başka bir patojen ailesine aittir.
Domuz gribi A nedir ve nasıl bulaşır?
Sözde domuz gribi, şu parazitlerin neden olduğu bir enfeksiyondur: influenza A virüsünün alt tipleri Birçok ülkede domuzlar arasında yaygın olarak dolaşan virüsler. En bilinenleri şunlardır: H1N1, H1N2 ve H3N2Bu virüsler zaman zaman, insanlara geçiş yapmakÖzellikle enfekte hayvanlarla veya virüsün bulunduğu ortamlarla doğrudan ve uzun süreli temas olduğunda risk artar.
İnsanlarda bu virüslerle enfeksiyonlar genellikle şu şekilde seyreder: hafif veya asemptomatikSınırlı ve kalıcı olmayan kişiden kişiye bulaşma ile seyreder. Bununla birlikte, bazı özel durumlarda, özellikle risk altındaki veya önceden mevcut rahatsızlıkları olan kişilerde daha şiddetli semptomlar gözlemlenmiştir.
La İnsanlar arası bulaşmaOrtaya çıktığında, mevsimsel gribe çok benzer bir şekilde gerçekleşir: Öksürme, hapşırma veya konuşma sırasında oluşan damlacıklar ve aerosoller.Bulaşmış yüzeylere dokunulduktan sonra ellerin gözlere, buruna veya ağza götürülmesi durumunda da enfeksiyon oluşabilir.
Sağlık yetkilileri ısrarla şunu belirtiyor: Uygun şekilde pişirilmiş domuz eti, tipik bir bulaşma yolu olarak kabul edilmez. Domuz gribi vakalarında, çiftliklerdeki veteriner kontrolleri ve biyolojik güvenlik önlemleri, bu virüs türünün hayvanlar arasında yayılmasını önlemeyi ve insanlara bulaşma olasılığını en aza indirmeyi amaçlamaktadır.
Belirtilere gelince, ortaya çıktıklarında genellikle şu durumların belirtilerine çok benzerler. mevsimsel gripAteş, öksürük, boğaz ağrısı, kas ağrıları, yorgunluk ve baş ağrısı. Bazı durumlarda şunlar da olabilir: kusma veya ishalDiğer grip türlerinde olduğu gibi, zatürre şeklinde komplikasyona yol açma veya altta yatan hastalıkları kötüleştirme olasılığı da vardır.
Uluslararası bağlam ve 2009 pandemisinin hatırası
Lleida'daki keşif, şu bağlamda yorumlanmaktadır: 2009 influenza A (H1N1) ile ilgili önceki deneyimlerKaydedilen son büyük grip pandemisi. Bu virüs, özellikle karmaşık bir yapıya sahipti çünkü çeşitli hastalıkları bir araya getiriyordu. Domuz, kuş ve insan gribinin genetik segmentlerive insanlara kitlesel olarak sıçramadan önce yıllarca yeniden birleşmişti.
2009 pandemisi, çeşitli dergilerde yayınlanan çalışmalardan elde edilen tahminlere göre, şu sonuçlara yol açtı: Lancet, dünya çapında yüz binlerce ölümHer ne kadar virülansı başlangıçta korkulduğundan daha az olsa da, o zamandan beri bilim camiası bu konuda bir görüş birliği sağlamıştır. domuz gribi varyantlarının yakından izlenmesi Avrupa ve diğer kıtalarda dolaşan.
Lleida'daki mevcut durumda, ön veriler şunu göstermektedir: Özellikle yeni bir virüsle karşı karşıya değiliz. Ne de bu tip domuz patojeninden beklenen davranıştan farklı bir davranış sergiliyor. Genetik analizler, bunun en yaygın patojenlerden biri olduğunu gösteriyor. bugün halihazırda dolaşımda olan domuz gribi varyantları Domuz popülasyonlarında, riskte ani bir değişikliğe işaret eden özellikler bulunmamaktadır.
Viroloji ve hayvan sağlığı uzmanları şunları belirtiyor: Hayvanlar ve insanlar arasında virüs alışverişi nadir görülen bir durum değildir. Doğrudan temas olduğunda ve bu muhtemelen geçmişte gerçekleşmiş olduğunda tespit edilenden daha fazla enfeksiyonBunun sebebi, o dönemde bu tür gelişmiş gözetim sistemlerinin mevcut olmaması veya bu tür özel testlerin yapılmamasıydı.
Bu açıdan bakıldığında, Lleida'daki gibi bir vakanın tespit edilip raporlanması oldukça önemli bir gelişme olarak değerlendirilebilir. gözetim sistemlerinin işe yaradığının olumlu bir işareti.Çünkü bu yöntemler, aktif bir sağlık krizi olduğu anlamına gelmeden, potansiyel tehditlerin önceden belirlenmesine ve gelecekteki senaryolara hazırlık yapılmasına olanak tanır.
Sakinlik mesajı ve halk sağlığında gözetimin rolü
"Domuz gribi" terimi salgını hatırlatıp bir miktar endişe yaratabilse de, İspanyol ve Katalan sağlık kurumları bir dizi önlem içeren bir kampanya başlattı. çok net bir güvence mesajıBunu “seyrek”, “alışılmadık” ve “münferit” bir vaka olarak tanımlıyorlar. Salgınlara veya bulaşma zincirlerine neden olmamıştır. ve bu durum, şimdilik, nüfus için risk seviyesini değiştirmiyor.
Aynı zamanda hem Sağlık Bakanlığı hem de Generalitat, dengenin korunmasının şart olduğu konusunda ısrar ediyor. her bölümün yakından izlenmesi Hayvansal kökenli virüsleri içermektedir. Amaç iki yönlüdür: bir yandan, olası ikincil enfeksiyonları önlemek ve diğer yandan kökenini olabildiğince kesin bir şekilde açıklığa kavuşturmak her olayın.
Bu doğrultuda, soruşturma devam etmekte olup, daha fazla soruşturma yürütülmektedir. ek laboratuvar testleri Teknik hataları tamamen ortadan kaldırmak ve bulgunun niteliğini doğrulamak için örnekler, virüsün gerçek bir enfeksiyona neden olup olmadığını veya toplama veya işleme sırasında tek seferlik bir kontaminasyon vakası olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacak DSÖ işbirliği yapan laboratuvarlara gönderildi.
Şu an için herhangi bir teklif yapılmadı. genel nüfus için olağanüstü önlemler Solunum yolu virüslerine karşı olağan tavsiyelerin ötesinde: el hijyeni, öksürürken veya hapşırırken ağzınızı ve burnunuzu kapatmak ve şiddetli grip belirtileri gösteriyorsanız sağlık merkezlerine veya işe gitmekten kaçınmak.
Lleida olayı, tek bir vakanın nasıl karmaşık bir olaylar zincirini tetikleyebileceğini bir bütün olarak ele alındığında göstermektedir. halk sağlığı, epidemiyolojik gözetim ve uluslararası işbirliğiŞu an için halka yönelik tehdidin çok küçük olduğunu ve tespit sistemlerinin olması gerektiği gibi çalıştığını vurgulamakla birlikte.
